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作者：滷煮疫苗 【集中答疑】關於輪狀病毒疫苗的共性問題太多了，而且這是一個比較糾結的疫苗，涉及到很多問題，尤其是接種程序、打與不打，那麼我就根據目前我的認知給大家做一下答疑，分為【疾病篇】和【疫苗篇】 【疾病篇】 1.輪狀病毒這個名字怎麼這麼奇怪？ 答：因為最開始袋鼠國的科學家發現這玩意兒真的長得跟個車輪一樣，所以叫輪狀病毒。 2.這個病毒是怎麼分型的？ 答：按一個叫VP6的區域分為A-J群，ABCH導致人腹瀉，其他的讓鳥腹瀉，所有的群沒準能讓鳥人腹瀉。 3.不說說還有什麼G和P型？ 答：那玩意兒有點複雜，簡單來說以人和雞的腦袋（G）、丁丁（P，就是那個丁丁）為例，人和雞都有腦袋，所以都是G1，但是人有丁丁，雞沒有丁丁只有蛋蛋，所以人是P1、雞是G2，也就是G1P[1]和G1P[2]，於是來了G1的抗體，就可以夾住人和雞的腦袋，如果是P[1]的抗體，就只能夾住人的丁丁對雞沒有傷害…… 4.好了看不懂，那G和P一共有多少種？ 答：36個G和51個P，記住這倆數足夠出去忽悠人了。 5.這麼多G和那麼多P那些是最主要的？ 答：中國按G來看主要是G3，G1、G2、G9越來越多，按P看以P[4]、P[8]為主，部分地區是P[6]，合併一下國內主力就是G9P[8]、G3P[8]、G1P[8]、G2P[4]、G3P[4]，占比超過70% 6.輪狀病毒有什麼危害？ 答：上吐下瀉加發燒，住院動輒不少錢，重癥每年上千萬，還要死個10萬+。 7.除了上邊說的這些癥狀外，是不是活下來就沒啥事兒了？ 答：想得美，輪狀病毒心機婊的很，由於兒童消化系統、免疫系統比較弱雞，感染輪狀病毒還會影響生長發育或導致低體重（還可能影響大腦發育），尤其對1歲以下孩子，除此之外還可能並發急性腦病或者腦炎。 8.有點嚇人，為啥一個拉肚子的病毒還能死人？ 答：脫水、電解質紊亂、致命的胃腸炎，哪個都能殺死兒童，尤其是1歲以下的兒童。 9.中國和國外不一樣，是不是輪狀病毒風險小一點？ 答：想多了，中國2013年統計了一個數，全國5歲以下9000齣頭腹瀉死亡裡邊有3000多個和輪狀有關。 10.這麼厲害的病毒怎麼傳播？ 答：和手足口病的病原體腸道病毒（EV）類似，都是糞口傳播，手、污染物、污染的食品和水都能傳播，尤其是這玩意兒在水裡能活幾個禮拜。 11.那不接觸病人（患兒）是不是就行了？ 答：想多了，病人、隱性感染者，甚至治療後的恢復期都有傳染性，而且一般患者的糞便和嘔吐物病毒顆粒含量大概是10的12次方個（1000000000000個），如果想導致疾病只要10個就夠了。 12.那這個病發病風險高低和年齡有關係嗎？ 答：有，2歲以下最高，尤其是6-24月齡，所以越早接種疫苗越好。 13.除了年齡，是不是和季節有關係，很多人說這個叫「秋季腹瀉」？ 答：是和季節有關，但是「秋季腹瀉」這個說法可以摒棄了，發病數量冬天最多（約40%）、秋季其次（不到30%）、春季比秋季略少（20%出頭）、夏天最少（約10%），因此叫「秋季腹瀉」並不正確，只是從入秋開始發病風險增高，更何況我國那麼大，各地氣候不同，不能照本宣科。 14.這個病和其他腹瀉性疾病有什麼好的區分方法嗎？ 答：燒的更高、拉的更久、頻率更高。 15.每次感染都一樣嚴重嗎？ 答：感染次數越多癥狀越輕，但是輕是個相對量，不是第一次像抽鞭子，第二次就像蚊子叮那麼大差別。 【疫苗篇】 16.輪狀病毒有疫苗沒？ 答：廢話，沒有我寫這個幹嗎？ 17.疫苗有啥？ 答：大類分為兩種，一種是單價輪狀病毒疫苗（RV1），一種是五價輪狀病毒疫苗（RV5），單價也分成兩種，一種是國內有的國產單價輪狀疫苗，另外一種是特區和國外有的進口單價輪狀（就不多說了）。 18.五價和單價輪狀疫苗區別是啥？ 答：共同點是都·不·好·吃，相同點是都預防輪狀病毒，但是五價覆蓋更廣泛，效果更好也更明確，單價雖然效果沒那麼好，但是也比不吃強，但是國產的沒有上市前RCT保護數據。 19.兩種疫苗程序是什麼樣的？ 答：五價輪狀是6-12周齡開始吃（推薦6-8周齡開始），一共3劑，間隔4-10周，32周齡吃完（然而美國ACIP考慮到時間的緊迫性，很早就改為了第1劑時間≤14周零6天前，第3劑＜8月齡，也就是8個月之前吃完就行）；國產的是2月齡可以吃，3歲前每年吃一次。 20.輪狀疫苗安全嗎？ 答：任何疫苗吃完了都可能出現不良反應，輪狀疫苗吃完有少部分孩子會出現類似於輕微感染的癥狀，比如嘔吐、腹瀉，但都不嚴重，少數兒童吃完會出現便血，但也會很快恢復。 21.腸套疊？ 答：明確的說，沒發現五價輪狀和國產單價輪狀與腸套疊有關，大年齡組孩子也是如此，吃不吃輪狀病毒疫苗都有可能出現腸套疊。 22.得過輪狀了還吃嗎？ 答：吃了沒壞處。 23.如果五價來不及吃完，用國產單價輪狀續接可以嗎？ 答：沒數據，另外從五價輪狀的保護效果數據來看也沒必要。 24.如果吃完輪狀疫苗吐出來怎麼辦？ 答：在國外說明書有一個信息是吐出來超過一半以上要重新吃，但是也有說法是吃完離開接種單位了吐出來也不影響，不過要知道在國內無論你吐不吐都不會給你補的，花錢也不行。 25.母乳會不會影響輪狀疫苗效果？ 答：基於目前的數據，五價輪狀不會，單價沒研究。 26.可以和其他疫苗聯合接種嗎？ 答：可以，部分地區也有發文，但是還是執行困難，並且有些疫苗非要在說明書上寫不能和其他疫苗同時接種。 27.早產兒能吃輪狀疫苗嗎？ 答：吃！而且更應該吃！目前證據是五價輪狀疫苗是安全有效的，國產的雖然沒有證據，但是考慮到早產兒感染後風險更大，在生命體徵平穩時也應該吃。 28.免疫缺陷兒童怎麼辦？ 答：去醫院檢查完了根據情況判斷。 29.輸血？丙球？其他抗體製劑？ 答：都沒事，不用間隔，踏踏實實吃。 30.滷煮你覺得應該怎麼選擇輪狀病毒疫苗？ 答：事宜年齡優先選五價，但是獲取不到五價或者超齡了國產單價也應該考慮。 31.國產的六價輪狀怎麼樣了？ 答：據我所知，可能比現有的五價輪狀更好，但是沒有更多消息。 32.你怎麼看待微博上對於國產輪狀的負面評價？ 答：還是那句話，不能照本宣科，你再否定國產疫苗垃圾，但降低了發病風險也是不爭的事實，不應該妄自菲薄。 本文轉載自其他網站，不代表健康界觀點和立場。如有內容和圖片的著作權異議，請及時聯繫我們（郵箱：guikequan@hmkx.cn）
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